#93 社会不安障害にエスシタロプラムは効果があるのでしょうか？

あなたは，とある街の薬局の薬剤師さんです．

新型コロナワクチンの2回目の接種を終えて数日が経過．特に体調変化がなかったことに拍子抜けしつつも，

『人類の英知の恩恵を受けたんだ，よし，今日も1日頑張るぞ』

と朝の空気を吸い込んで清々しい気分です．

いつも通りの時刻に出勤しようとしたその時，携帯している夜間・休日救急電話が鳴りました．

その着信番号を見て，自分の表情が少し変化したことを自覚しつつ電話に出ると，案の定，焦燥した声が聞こえてきました．

「また頓服の薬を飲んでいいですか？最後に飲んだのは昨日の寝る前なんですけれど，今日は朝イチでプレゼンなんです…」

• 26歳男性．未婚．独居．
• 生来内向的な性格で，親族の影響から幼少期よりパソコン等の電子機器に触れる機会が多かった．
• 大学も電子工学を専攻し，卒業後はエンジニアとして就職．
• 普段の仕事内容に関してはほとんど苦にならないものの，必要とはいえ上司も交えたクライアントとの直接面談や社内での会議・プレゼンは大の苦手で，相手や周囲の目線を感じると動悸や発汗が止まらず，次第に主要業務にも支障をきたすようになってしまった．
• 上長の勧めて近隣心療内科を受診．社会不安障害の診断で当薬局にて薬物療法が開始され3ヶ月が経過していた．
• 治療当初は薬の反応性もよく，本人も非常に満足していた．
• しかし，次第にクライアントとの面談や会議・プレゼンを頼まれる機会が多くなり，定期薬に加えて頓服の使用回数が増え，最近では会議前や出勤前に，それぞれ薬局電話や夜間電話に相談をすることが目立つようになってきた．

• フルボキサミン錠75mg 1回1錠　1日2回　朝・夕食後
• アルプラゾラム錠0.4mg 1回1錠　不安時

「出勤できなくなるくらい恐怖感があるなら仕方ない，飲んでしまって良いです．ただ，ふらつきには十分気をつけてくださいね」と，その場で対応し無事遅刻せず出勤できたあなた．

『これはベンゾの過量服用にならないうちに，他のSSRIに変えるとか, 事前に処方医に相談・処方提案した方が良さそうだな』

『社会不安障害の薬，確か最近エスシタロプラムも使えるようになったよな…近隣医院も使っているし，これを勧めてみようかな…？』

処方提案のトレーシングレポートを書き始めたのですが，きちんと根拠を確認してから提案しなきゃダメだと思いとどまり，文献を検索したあなた．

すると，ちょうど本邦からの報告を見つけたため，その場で急いで論文を読んでみることにしました．