#71「アスピリンを飲めば心臓や脳の病気は予防できるのでしょうか?」

2019年度第5回薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせ

開催日時:2019年8月18日(日)

午後20時45分〜 仮配信
午後21時00分〜 本配信
なお配信時間は90分を予定しております.

*ツイキャス配信はこちらから.

アスピリンを飲めば心臓や脳の病気は予防できるのでしょうか?

【仮想症例シナリオ】

あなたは,とある街の薬局の薬剤師さんです.

季節は夏,少し遅めの夏季休暇を取得して,現在は奥様と息子さんと一緒に帰省中.

両親は孫に会えるのが嬉しく,久しぶりの家族団欒のひと時です.

そんなある日の夜,夕飯を終えて一息ついたところで,唐突に父親から相談をされました.

 

「実はメタボ健診で『首の血管の壁が厚くなっているかも』と言われたんだ.

 

精査・治療のために大きな病院も受診しろなんて言われたけれど,お前はどう思う?ちょっと調べてみたんだが,アスピリンとか言う薬があるらしな.

 

もし受診したらやっぱり薬が出るのかな?病院に行く前に聞いておきたいんだよね.孫と目一杯遊びたいからまだまだ元気でいたいから,やっぱり治療は受けた方がいいのかなぁ…」

 

[父親の背景と渡された検査結果]

 

  • もともと中性脂肪値,尿酸値が高くベザフィブラート200mg,アロプリノール100mgを内服中の62歳(ただし薬嫌いでそこそこ飲み忘れあり)
  • 喫煙あり(20本/日)
  • 飲酒毎日
  • 痛風発作歴あり
  • 他には特に目立った家族歴はなし
  • 身長 170cm,体重 75kg,BMI 26,ウェスト周囲径 90cm
  • 血圧 130/88mmHg
  • 脈拍 70の整
  • 黄色腫,アキレス腱肥厚なし
  • 甲状腺腫なし
  • 両側頸動脈雑音聴取せず
  • 神経学的所見も異常なし
  • T-Cho 180mg/dL,TG 120mg/dL,HDL-C 44mg/dL,LDL-C 112mg/dL
  • FBS 109 mg/dL,HbA1c 6.1%
  • UA 6.6mg/dl
  • Cre 0.70mg/dL,eGFR 87.7 mL/min/1.73m2 
  • 尿蛋白 -
  • 尿潜血 -
  • 心電図 異常なし
  • 胸部レントゲン 異常なし
  • 健診のオプションで頸動脈エコー検査を受けた結果,医師から「血管の壁が厚くなっている」と言われたことだけ覚えている

病院も薬も嫌いな父親から,こんな相談を受けるとは思ってもみなかったあなた.

幼い息子の世話を妻と両親に任せて,一人ほろ酔いのまま文献を検索してみると,ちょうど今年に入って新しい論文が出ているのを見つけたので,その場で早速読んでみることにしました.

【お題論文】

Zheng SL, Roddick AJ.

Association of Aspirin Use for Primary Prevention With Cardiovascular Events and Bleeding Events: A Systematic Review and Meta-analysis.

JAMA. 2019;321(3):277-287. PMID: 30667501

【使用するワークシート】

メタ分析を10分で吟味するポイント

メタ分析 (145 ダウンロード)
クリックするとダウンロードできます

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薬剤師のジャーナルクラブ(Japanese Journal Club for Clinical Pharmacists:JJCLIP)
とは, 当法人が運営する,EBMを実践するための学びの場を提供するSNSコミュニティです.

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