アスピリンを飲めば心臓や脳の病気は予防できるのでしょうか？
【仮想症例シナリオ】
あなたは，とある街の薬局の薬剤師さんです．
季節は夏，少し遅めの夏季休暇を取得して，現在は奥様と息子さんと一緒に帰省中．
両親は孫に会えるのが嬉しく，久しぶりの家族団欒のひと時です．
そんなある日の夜，夕飯を終えて一息ついたところで，唐突に父親から相談をされました．
「実はメタボ健診で『首の血管の壁が厚くなっているかも』と言われたんだ．
精査・治療のために大きな病院も受診しろなんて言われたけれど，お前はどう思う？ちょっと調べてみたんだが，アスピリンとか言う薬があるらしな．
もし受診したらやっぱり薬が出るのかな？病院に行く前に聞いておきたいんだよね．孫と目一杯遊びたいからまだまだ元気でいたいから，やっぱり治療は受けた方がいいのかなぁ…」
[父親の背景と渡された検査結果]
- もともと中性脂肪値，尿酸値が高くベザフィブラート200mg，アロプリノール100mgを内服中の62歳（ただし薬嫌いでそこそこ飲み忘れあり）
- 喫煙あり（20本/日）
- 飲酒毎日
- 痛風発作歴あり
- 他には特に目立った家族歴はなし
- 身長 170cm，体重 75kg，BMI 26，ウェスト周囲径 90cm
- 血圧 130/88mmHg
- 脈拍 70の整
- 黄色腫，アキレス腱肥厚なし
- 甲状腺腫なし
- 両側頸動脈雑音聴取せず
- 神経学的所見も異常なし
- T-Cho 180mg/dL，TG 120mg/dL，HDL-C 44mg/dL，LDL-C 112mg/dL
- FBS 109 mg/dL，HbA1c 6.1％
- UA 6.6mg/dl
- Cre 0.70mg/dL，eGFR 87.7 mL/min/1.73m2
- 尿蛋白 －
- 尿潜血 －
- 心電図 異常なし
- 胸部レントゲン 異常なし
- 健診のオプションで頸動脈エコー検査を受けた結果，医師から「血管の壁が厚くなっている」と言われたことだけ覚えている
病院も薬も嫌いな父親から，こんな相談を受けるとは思ってもみなかったあなた．
幼い息子の世話を妻と両親に任せて，一人ほろ酔いのまま文献を検索してみると，ちょうど今年に入って新しい論文が出ているのを見つけたので，その場で早速読んでみることにしました．
【お題論文】
Zheng SL, Roddick AJ.
Association of Aspirin Use for Primary Prevention With Cardiovascular Events and Bleeding Events: A Systematic Review and Meta-analysis.
JAMA. 2019;321(3):277-287. PMID: 30667501
【使用するワークシート】
メタ分析を10分で吟味するポイント
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薬剤師のジャーナルクラブ（Japanese Journal Club for Clinical Pharmacists：JJCLIP）
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