「フィネレノン vs スピロノラクトン、本当に優れているのはどちらか？」—CKD＋2型糖尿病患者におけるTarget Trial Emulation—

令和7年度第11回目の薬剤師のジャーナルクラブです（JJCLIP）。

慢性腎臓病（CKD）と2型糖尿病を合併した患者において、
非ステロイド型MRA（フィネレノン）と従来型MRA（スピロノラクトン）を直接比較した大規模リアルワールド研究。

✔ MACE
✔ 腎イベント（MAKE）
✔ 全死亡
✔ 高カリウム血症

という臨床的に極めて重要なアウトカムを検討。

結果は衝撃的でした。

• 全死亡：aHR 0.31
• 腎イベント：aHR 0.47
• 高カリウム血症も有意に少ない

「フィネレノンは本当に“上位互換”なのか？」
「観察研究でここまで差が出ることをどう解釈すべきか？」
「Target Trial Emulationはどこまで信用できるのか？」

エビデンスの視点から徹底的に読み解きます。

🗂 当日の内容

1. PICO整理
2. Target trial emulationとは何か
3. Propensity score matchingの妥当性
4. 主要結果の量的解釈（ARR・NNT）
5. バイアス・未測定交絡の可能性
6. 臨床現場でどう活かすか

🎯 こんな方におすすめ

• CKD＋糖尿病患者の治療戦略を整理したい方
• フィネレノン導入に迷っている方
• 観察研究をEBM的に評価できるようになりたい方
• 因果推論に興味がある方

配信中のコメントも随時大募集いたします．

皆さま奮って，けれどもどうぞお気軽にご参加ください．